睡眠嬰兒和ABR測試：應用和價值

熟悉小兒測聽的都知道，最大的困難是嬰幼兒的注意力太短，無法獲得所有的聽力數(shù)據(jù)。而諳熟腦干誘發(fā)電位測試的醫(yī)生，最怕的是鎮(zhèn)靜后的小兒在測試中突然蘇醒過來，導致測試結果不得不中斷。中國聽力學網(wǎng)的專家曾介紹過，熟練運用言語測聽技術，我們能在幾分鐘內(nèi)獲得嬰幼兒的主要聽力數(shù)據(jù)，能判斷是否聽力正常與否。當年齡在4個月的嬰幼兒熟睡時，我們最多能獲得多少ABR的數(shù)據(jù)？這是一個有趣的問題，也有一定臨床價值。因為，如果我們知道這答案，便能更有效地測試嬰幼兒聽力。

中國聽力學網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，最近來自加拿大的著名的腦干誘發(fā)電位專家Stapells及其同事，為了回答這個問題，分析了從2005年到2007年間，測試的184名的188份ABR結果。他們發(fā)現(xiàn)其中有116名嬰兒接受鎮(zhèn)靜劑，年齡中位數(shù)是23個月，72名嬰兒沒有接受鎮(zhèn)靜劑，年齡中位數(shù)是4個月。分析揭示，對于年齡超過6個月以上，大多接受鎮(zhèn)靜劑，主要使用水合氯醛，平均劑量是55+/- 12 mg/kg。

進一步分析這些結果顯示，93名嬰幼兒聽力正常，91名嬰幼兒確診有聽力損失。腦干誘發(fā)電位使用的刺激聲時500、1000、2000和4000 Hz，ABR骨導測試的頻率為500和2000Hz。在91名聽力損失患者中37名患傳導性聽損，39名有感音性神經(jīng)聽力損失，6名患混合型聽力損失，3名小兒則被發(fā)現(xiàn)有聽神經(jīng)病，6名小兒的聽損原因不明。

從測試這些小兒的時間看，上述劑量的鎮(zhèn)靜劑能有58分鐘的ABR測試時間，平均能獲得7.6組數(shù)據(jù)；相比之下，自然條件下測試小兒，平均只有49分鐘，大約能獲得6.2組數(shù)據(jù)。雖然這兩種情況獲得數(shù)據(jù)不一，根據(jù)他們的分析，這些數(shù)據(jù)量的差別并沒有影響測試結果的準確性。

當然，這項研究結論最重要的是，針對小兒的腦干誘發(fā)電位測試，一般在60分鐘內(nèi)，每只耳朵能分別測出500和2000Hz的閾值，以及2000Hz的骨導閾值。根據(jù)這些結果，臨床醫(yī)生基本能鑒定出嬰幼兒的聽力狀況。中國聽力學網(wǎng)的首席記者章邯評論說，這項研究的意義在于幾點，首先我們應該保證每個嬰兒有一個小時的腦干誘發(fā)電位測試時間，其次，我們應該充分利用這些時間，分別獲得每只耳朵的氣導和骨導ABR的結果，這樣才能準確地鑒定嬰幼兒的聽力狀況。

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