病史:右耳40年前化膿性中耳炎，鼓膜大穿孔，無慢性炎癥。左耳自覺聽力下降有5年。

其他慢性病史：Ⅱ型糖尿病多年

配機史：左耳戴瑞聲達793U 1年多，效果不是特別滿意。

電測聽：左耳PTA68dB HL 屬中度聾， 語言分辨率：70%；

右耳PTA91dB HL 屬極重度聾 語言分辨率：40%

聽力評估分析

患者右耳屬中耳炎致聾，前期大穿孔導致傳導性聽力損害，由于長時間未予配助聽器，所以已經(jīng)逐漸轉化為聽神經(jīng)也受到損害的混合性聾。另外，由于長時間靠左耳主要來聽，造成剝奪效應，導致目前右耳語言分辨能力非常差。

左耳屬于長期單耳聆聽所負累而產(chǎn)生的聽力下降，由于長期主要靠左耳，所以語言分辨能力比右耳好許多。另外，左耳戴線性助聽器一年，在聽覺習慣方面，對于助聽器的響度會比較喜歡相對大的。

客戶聆聽要求分析

通過用老人及其家人的溝通，我們了解到，老人除了希望在居家環(huán)境中交談能解決得更好之外，還希望能夠在戶外鍛煉身體以及逛街、商場購物的時候也聽得比較舒適。

驗配建議

按照一般的驗配原則，是應該雙耳驗配，但從老人實際的試聽感受來看，由于右耳長時間未接受聲音刺激，可聽范圍過于狹窄導致重振的現(xiàn)象比較嚴重。由于老人的年齡因素以及慢性疾病因素，我們建議右耳放棄，只選配聽力損失輕且語言分辨率較好的左耳。

綜合老人的聆聽要求，我為老人選配了優(yōu)利康Element 4 耳背式助聽器，并配制了硬耳模，在保證最佳的聲學效應同時配戴的固定性也更好。

配戴效果驗證

由于Element4系列助聽器專門設置有多種專業(yè)聽力補償計算公式，我們按老人的助聽器配戴經(jīng)驗，選擇了DSL V5公式。這款公式特別適合于聽力損失在中度及重度的聽障人士使用。壓縮比適當降低，在響度的感覺上讓老人覺得與以前的助聽器差異不大的同時，又解決了以往在噪聲環(huán)境中聆聽舒適度比較差的問題。同時，老人感受到，聆聽小聲說話比以往更好了。

戴機一年多，前往驗配中心來調試過兩次，通過上門以及電話回訪的信息我們了解到，老人覺得在聽方面改善了很多。上海助聽器m.655dy.com