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產(chǎn)前即小兒出生之前。這一時期,特別是妊娠的前十二周,是胎兒聽覺器官發(fā)育的關(guān)鍵期,對外界的不良刺激特別敏感。許多先天性聾,就產(chǎn)生于這一時期。其致聾的主要因素有以下幾個方面:
1、遺傳性因素:據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,遺傳性聾患者占所有耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復(fù)雜,有的表現(xiàn)為垂直傳遞,有的表現(xiàn)為水平傳遞;有的是連續(xù)發(fā)病,也有的是隔代遺傳;有的父母聽力正常,但子女聽力障礙,也有的父母耳聾,子女聽力正常,因此遺傳性聾的準(zhǔn)確判斷往往比較困難,有時會被其他癥狀所掩蓋。此時家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽器的結(jié)構(gòu)異常,也可以是功能異常,既有傳導(dǎo)性聾,也有感覺神經(jīng)性聾。
2、感染性因素:母親懷孕期間,感染了某些病原微生物,如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒,有人統(tǒng)計,在妊娠的前三個月內(nèi),母體感染了風(fēng)疹,新生兒出現(xiàn)耳聾的幾率可達(dá)60%。
3、醫(yī)源性因素:由于孕婦使用了某些藥物或接受了某些醫(yī)學(xué)檢查而導(dǎo)致了胎兒的聽覺器官的損傷,從而引起聽覺障礙。因?yàn)橛行┒拘运幬锢珂溍顾亍c大霉素、卡那霉素、奎寧、水楊酸鹽、抗腫瘤藥物等可以透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),影響聽覺器官的發(fā)育。另外放射線和同位素檢查也可致胎兒的器官發(fā)育異常,在妊娠期間應(yīng)盡量避免接觸。
4、全身性因素:在妊娠期間,如果罹患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴(yán)重的貧血、甲狀腺功能低下、CO中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙。
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