重振與助聽器

感音神經性耳聾，特別是感音性即耳蝸性或內耳性耳聾的患者，相當多的人有重振現象。重振（Recruitment）亦稱為復響或復聰，是一種病理現象。通常所說的重振是指響度重振（Loudness recuitment）。聽覺功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強而變化的，其變化呈一定比值的依賴關系。某些內耳聽覺受到損害的人，感覺聲音響度的增長，在不同程度上超過了強度的增長的速度，即患者對較強的聲音比較敏感，有重振現象者，接觸強聲時，忍受能力顯著降低，甚至忍受不了。而對于比較弱的聲音又聽不見，這就是有重振現象患耳的最顯著的特點。因此這類耳聾戴助聽器時，音量開小了聽不見，音量開大了承受不了，很難調到一個合適的位置（音量）。普通的助聽器，由于沒有考慮到重振聽力的這些特點，所以不能起到改善聽力的作用，甚至還會導致其聽力變化，對助聽器與聽力學了解不多的人常以為感音神經性耳聾不宜戴助聽器。如果按照聾耳重振的特性來設計助聽器，有重振的聾耳也會有很好的效果，很多年以前這些理論已經清楚，這種助聽器國內國外早已設計出來，生產出來。

鑒別重振的方法有很多，在純音聽力計上測雙耳響度平衡（ABLB），做強度辯差閾試驗（DL），短增量敏感指數試驗（SISI）。用語言測聽根據言語清晰度曲線的形態，聽閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無。

正常人的聽力范圍從0dB到120dB。最適響度級在不適響度與聽閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽力范圍比正常耳及傳導性聾耳都窄，其不適響度與聽閾之間范圍小于120dB，而且最適響度不在聽力范圍的中間，而是偏向不適響度一側。

針對重振聾聽力的這些特點來設計助聽器，才能使聾耳獲得較好的使用效果，新助聽器應有以下特點：

● 不論外界輸入到助聽器的聲音有多大，特別是突然出現的強聲進入助聽器，控制助聽器的最大聲輸出均不得超過聾耳的不適響度級UCL，這樣聾耳才不會有疼痛感。

● 助聽器的聲輸出必須是以最適響度為中心，動態范圍大體上與舒適響度范圍一致，其上不能超過聾耳的不適響度級，這樣聾耳通過助聽器聽到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內。

● 由于有重振聾耳的聽力范圍比正常耳及傳導性耳聾窄，控制助聽器聲輸出范圍使之比普通的助聽器聲輸出窄，由于不同的重振者其聽力范圍各異，則要求助聽器的輸出范圍是可調節的，這樣一臺助聽器可適用很多人。

各助聽器廠家為了宣傳自己的助聽器能夠適合重振聾耳選配，分別聲稱有自動重振控制電路，簡稱ARC，自動響度控制電路ALC，自動音量控制AVC，以及自動增益控制AGC，ARC、ALC、AVC、AGC，它們的實質是通過壓縮電路實現電路的自動增益控制，達到能夠控制助聽器聲輸出的目的。

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