耳蝸雙聲道優(yōu)劣分析

專家指出“正常健聽人群就是雙聲道立體聲，而單側(cè)耳蝸無疑只能是單聲道聲音接收，如果有條件還是選擇雙耳聆聽，沒有條件也盡量佩戴助聽器進行聽力刺激”

聽力學(xué)研究證明雙耳聆聽具有以下優(yōu)勢：雙耳聆聽能夠提高聽力5～10dB；能更好地對聲源進行定位，感受立體聲；提高噪聲環(huán)境中的言語識別能力；雙耳聆聽的聽覺記憶好于單耳，特別是短時記憶；在日常生活中提高患者的交流及社會技能。

很多研究表明，雙側(cè)耳聾患者雙側(cè)佩帶傳統(tǒng)助聽器（HA）可獲益良多。雙側(cè)重度聾兒亦可雙側(cè)人工耳蝸植入（CI）以提高聽力。

調(diào)查雙側(cè)CI植入患兒的反饋：

“我現(xiàn)在可以用兩只耳朵聽聲音了”

“現(xiàn)在很容易分清誰在和我說話了”

“如果玩躲貓貓，就知道往哪里躲了”

“別人不用再注意必須坐在我的哪一邊了”

雙側(cè)CI植入對患者的好處在于“保證植入后獲得最佳聽力效果”。其原因為建立了雙耳聆聽的優(yōu)勢：

1、消除頭影效應(yīng)：雙耳因相對聲源位置不同而聽到不同聲音強度，當(dāng)聲音從左側(cè)發(fā)出時，則左耳聽到的聲音要明顯比右耳大，這一現(xiàn)象即為頭影效應(yīng)，由頭部屏障作用產(chǎn)生，可造成6-8dB的聽力損失。頭影效應(yīng)在語頻范圍雙耳差異為7dB，但在高頻可達20dB。由于雙耳聽力，使每一耳均獲得合適的信噪比，從而消除頭影效應(yīng)。

2、保留雙耳總和效應(yīng)：雙耳同時聽到聲音時會覺得聲音更響，雙耳聽力總和效應(yīng)可獲得3－5dB額外增益。

3、雙耳靜噪效應(yīng)：雙側(cè)聆聽可以通過耳間時間差和耳間強度差的存在，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過整合處理降低噪聲，從而可以提高信噪比約3dB。

4、聲音定位：同一聲源到達雙耳存在時間差，雙耳間的這個時間差對于低頻聽力定位非常重要。頭影效應(yīng)可形成耳間聲音強度（能譜）差別，對于高頻聽力定位非常重要。上述的時間差和能譜差綜合作用從而使聆聽者能準(zhǔn)確確定聲源位置。

5、避免單側(cè)CI植入的聽力剝奪效應(yīng)：如雙側(cè)耳聾，僅單耳給予助聽補償，則未予助聽補償?shù)拿@耳可隨時間的延長而功能退化（此效應(yīng)由Gelfand 和Silman 在1993年發(fā)現(xiàn)）。

6、雙側(cè)植入對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育刺激比單側(cè)植入更快。單側(cè)耳蝸植入者聆聽時需要投入更多的注意力及更多感官系統(tǒng)集成。

以上是雙側(cè)人工耳蝸植入的優(yōu)勢，這主要是基于正常的雙耳聆聽的基礎(chǔ)上講的。由于人工耳蝸歸根結(jié)底仍然是人工的電子產(chǎn)品來代替聽覺器官的，并不能跟自己的耳朵聆聽完全一樣自然，還存在一些日常生活中不方便之處。

比如有一定的故障幾率（盡管很低），使用時需要維護、保養(yǎng)，定期更換電池或其它配件，日常活動會受到少量限制如游泳、雨天外出、劇烈運動等，另外還有很重要的一點就是經(jīng)濟原因，雙側(cè)植入后上述的不方便之處會相應(yīng)增加，這些問題雙側(cè)植入者應(yīng)加以考慮，權(quán)衡利弊后作出決定。

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