1．前期準(zhǔn)備

根據(jù)聾兒的耳聾初步選擇助聽(tīng)器后，其適應(yīng)性訓(xùn)練的成功與否是決定助聽(tīng)器選配周期長(zhǎng)短的重要環(huán)節(jié)，訓(xùn)練內(nèi)容必須在家長(zhǎng)或醫(yī)生、教師的密切合作下完成。上海南京西路助聽(tīng)器[m.655dy.com]

訓(xùn)練要點(diǎn)有二：

A．訓(xùn)練要求：

①助聽(tīng)器的音量由小到大（即音量形狀由平均耳聾的1/3增益，逐漸增加到1/2增益，這一過(guò)程可在2周內(nèi)完成）。

②每天配戴助聽(tīng)器的時(shí)間逐漸由短到長(zhǎng)。

③訓(xùn)練環(huán)境由安靜刻意到比較吵鬧的自然環(huán)境。

B．訓(xùn)練內(nèi)容：

①要充分利用聽(tīng)力訓(xùn)練教學(xué)磁帶，盡快使聾幼兒熟悉測(cè)試音，如不同頻率的純音和囀音。

②會(huì)分辨聲音的有無(wú)，并做出動(dòng)作反應(yīng)。在助聽(tīng)器適應(yīng)性訓(xùn)練期間，家長(zhǎng)要認(rèn)真觀察聾兒配戴助聽(tīng)器的反應(yīng)，尤其對(duì)不適反應(yīng)。一般來(lái)講，經(jīng)過(guò)1－2個(gè)月的嚴(yán)格訓(xùn)練，完成上述訓(xùn)練內(nèi)容，才能評(píng)估助聽(tīng)器的效果。

2．音頻補(bǔ)償法

A．助聽(tīng)器閾值聲場(chǎng)測(cè)定：

①測(cè)試音可選用囀音、窄帶噪音。

②測(cè)試要求：在隔音室內(nèi)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)建立聲場(chǎng)。

③測(cè)聽(tīng)儀器，各種聽(tīng)力計(jì)。

④測(cè)試方法：聽(tīng)力計(jì)操作方法與聾兒裸耳聽(tīng)閾測(cè)試基本相同，在進(jìn)行評(píng)價(jià)助聽(tīng)器效果時(shí)，非測(cè)試耳的助聽(tīng)器要關(guān)閉。

⑤選配標(biāo)準(zhǔn)：如果聲場(chǎng)是按聲壓級(jí)水平建立的測(cè)得的聽(tīng)閾值與正常人長(zhǎng)時(shí)間平均會(huì)話聲譜相比較（average speech spectrum,SS線，亦稱(chēng)恩地豐法），判斷其助聽(tīng)后閾值是否在正常人聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)區(qū)域內(nèi)。一般以SS線上20dB為最佳助聽(tīng)效果，達(dá)到SS線為適合助聽(tīng)效果。如果聲場(chǎng)是以聽(tīng)力級(jí)（Hl）水平建立的，測(cè)得聽(tīng)閾值結(jié)果與正常人語(yǔ)言香蕉圖比較，測(cè)聽(tīng)閾值在語(yǔ)言香蕉圖內(nèi)為最佳。

若聾兒配戴助聽(tīng)器后聽(tīng)閾未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可根據(jù)聽(tīng)閾曲線的實(shí)際情況，調(diào)節(jié)音量及音調(diào)，對(duì)于有重振現(xiàn)象的聾兒還可用PC（削峰）或AGC（自動(dòng)增益控制）調(diào)試。使聾兒的耳聾得到較為理想的聽(tīng)力補(bǔ)償。

B．介入增益測(cè)試法：

①測(cè)試音為囀音。

②測(cè)聽(tīng)儀器為Madzen IGO-HAT1500、Fonix6500型或FonixFP40型等介入增益助聽(tīng)器選配裝置。

③測(cè)試環(huán)境：測(cè)聽(tīng)室≤40dB。

④本方法適合于聾人或5歲以上易合作的聾兒選配助聽(tīng)器。

在用介入增益法選配助聽(tīng)器前，要首先經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查、診斷并獲得準(zhǔn)確的測(cè)聽(tīng)結(jié)果聽(tīng)力圖，依這些資料選擇一臺(tái)功率適當(dāng)?shù)闹��?tīng)器及在測(cè)聽(tīng)儀器內(nèi)存中選擇一個(gè)理想的驗(yàn)配計(jì)算公式。如對(duì)重度聾選擇POGO2公式，對(duì)中重度聾選擇N.A.L公式等。

非受試者聽(tīng)力圖輸入介入增益助聽(tīng)器選配裝置，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)按照測(cè)試者選擇的助聽(tīng)器驗(yàn)配公式計(jì)算出助聽(tīng)器的理想驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)曲線。

C．操作步驟：采用同側(cè)壓力法（pressure method）進(jìn)行介入增益測(cè)試，揚(yáng)聲器位置與測(cè)試耳呈45°，距離1m（適用于Madzen IGO1500）或30cm（適用于 Fonix 6500及FonixFP40），輸入聲源泉信號(hào)通常用囀音（warble tone），聲源強(qiáng)度約60－70dB，探管放入耳道的位置從耳屏（tragus）點(diǎn)計(jì)算約2.5－3.0cm，首先測(cè)量裸耳外耳道共振峰（open  ear canal resonance），然后配戴助聽(tīng)器及耳模后，再測(cè)量介入增益（insertion gain），根據(jù)預(yù)選的介入增益參考公式曲線，調(diào)助聽(tīng)器的音調(diào)、音量等功能旋鈕以求接近參考公式曲線達(dá)到理想效果。

用介入增益法驗(yàn)配完助聽(tīng)器后，初步確定其助聽(tīng)器的功能旋鈕的位置，同時(shí)進(jìn)行助聽(tīng)器的適應(yīng)性訓(xùn)練，對(duì)有語(yǔ)言能力的聾人，通過(guò)對(duì)語(yǔ)言的聽(tīng)辯來(lái)判斷助聽(tīng)器效果，對(duì)無(wú)語(yǔ)言的聾兒也要進(jìn)行聲場(chǎng)助聽(tīng)器聽(tīng)閾測(cè)定，判斷本助聽(tīng)器驗(yàn)楊公式是否完全適合，以排除在助聽(tīng)器選配中的個(gè)體差異。一旦實(shí)測(cè)助聽(tīng)器增益與預(yù)想介入增益之間存在明顯差異，就要對(duì)助聽(tīng)器或耳模進(jìn)行適當(dāng)調(diào)校修正。

D．粗略選配法：

①測(cè)試音可選用復(fù)合音、語(yǔ)音、樂(lè)器聲和音樂(lè)聲。

②測(cè)試用具選擇有主頻明確的語(yǔ)音（如u、a、ch）。標(biāo)有特寫(xiě)主頻范圍的音響玩具。經(jīng)過(guò)主頻標(biāo)定的電子琴。

③測(cè)聽(tīng)方法，同語(yǔ)音測(cè)試及玩具測(cè)聽(tīng)法，不同的是各音響主頻的聲壓級(jí)均控制在正常人長(zhǎng)時(shí)間平均會(huì)話聲譜范圍內(nèi)。若未達(dá)到上述指標(biāo)，可調(diào)節(jié)助聽(tīng)器音調(diào)、音量等各功能旋鈕，使其在一定聲壓級(jí)內(nèi)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)反應(yīng).

E．使用便攜聽(tīng)力計(jì)選配法：

①測(cè)試音，囀音窄帶噪聲。

②測(cè)試儀器如便攜式聽(tīng)力計(jì)如PA2、TB－02型等。

③測(cè)試環(huán)境，安靜室內(nèi)≤45dB。

④方法：本評(píng)估方法適用于重度聾以上的嬰幼兒及不合作兒童的助聽(tīng)器選配。測(cè)試時(shí)，可讓配戴助聽(tīng)器后孩子在室內(nèi)玩，精神放松，測(cè)試者可抓住受試兒注意力不十分集中、無(wú)目的走動(dòng)時(shí)，避開(kāi)受試兒目光按照聽(tīng)力講規(guī)定的測(cè)試距離給聲刺激，觀察行為反應(yīng)。給聲的頻率刺激為：1000Hz、2000Hz、500Hz，如測(cè)試1000Hz無(wú)反應(yīng)可改測(cè)500Hz，給聲強(qiáng)度為60dB（SPL），調(diào)整助聽(tīng)器功能旋鈕反復(fù)測(cè)，如受試兒對(duì)上述聲音有反應(yīng)，則認(rèn)為助聽(tīng)器基本適合。 3．聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估法

選擇聾兒學(xué)過(guò)的詞匯或用聾兒聽(tīng)覺(jué)康復(fù)評(píng)估圖片，測(cè)試者與受試者并排而坐，避開(kāi)受試兒視覺(jué)、觸覺(jué)等聽(tīng)覺(jué)以外的感覺(jué)器官的參與，測(cè)試者用正常語(yǔ)聲讀測(cè)試詞，讓聾兒聽(tīng)辯測(cè)試圖片，評(píng)估聾兒配戴助聽(tīng)器后對(duì)語(yǔ)言聲音的識(shí)別能力。

另外，對(duì)康復(fù)的聾兒或語(yǔ)后聾、老年聾等病人選配助聽(tīng)器的，常在特寫(xiě)設(shè)計(jì)的背景聲中進(jìn)行選擇性聽(tīng)取，判斷耳聾者配戴助聽(tīng)器后，能否滿(mǎn)足在公共場(chǎng)所學(xué)習(xí)、生活的需要，能否走向社會(huì)和正常人進(jìn)行言語(yǔ)交流。