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      發布時間:2016/6/22  閱讀次數:818  字體大小: 【】 【】【

         很多人認為聽力損失達到120分貝以上可以界定為完全的聾人,但是沒有非?茖W的聽力數據在手。所以可以這么理解,120 分貝和殘余聽力是無法聯在一起的。對此國外著名的匹茲堡大學聽力學主任帕姆教授給了我們是她的解釋。

      首先,我們必須了解人的聽力能力的范圍和損失的程度。一般正常人能聽到從0 分貝到130分貝的聲音,其實到了100分貝后,聲音的強度已經進入所謂聽力不適閾了,而120分貝的聲音足以是許多人感到疼痛,甚至產生聲學創傷,叫做痛閾。

      從臨床上看,正常情況下,我們不會測試患者超過100 分貝的聽力閾值,為什么?因為,按照聽力損失程度區分標準,超過95 分貝的閾值,已經是法定意義的聾了,換言之,如果一個患者的平均閾值超過95分貝,便是聾人,而不再是聽力損失患者。我們必須對此有所區分。

      注意,筆者這里用的是平均閾值,一般是三個或四個頻率的平均數,比如500、1000和2000赫茲的平均值,雖然,這三個頻率閾值有所變化,但是只要平均超過95分貝,便是聾人了。

      顯然,過去一般人認為,只要聾,便完全聽不到聲音了。按照現代聽力學的知識,聾只是對不同聽力損失程度的一個定級,和是否有殘余聽力沒有一定關聯,或按照中國人的俗語,二者不能劃等號。我們知道,許多聾人,在某些頻率仍然能聽到聲音,一般是低頻,比如在500 或者250赫茲以下的頻率。問題的關鍵是聾人聽到的這些聲音的強度和頻率,是否能幫助他們聽清言語說話,是否能讓這些細微的聲音變得有用。還有一點,我們常常忘記的事實是:任何低頻超過50 分貝的聲音,可能導致觸覺,成為聽觸閾值,一個新鮮的詞兒,意思是,在這時,我們聽到的不完全是通過正常的耳朵的聽力渠道,還有部分來自人體的振動感覺。

      多年來,聾教育和聽力康復的實踐認為,即時聽力閾值在95分貝,患者依然能聽到言語的某些聲音,因此,電話發明人貝爾始終認為只要有殘余聽力,必須語訓和學說口語。

      那么,聽力損失120分貝還有殘余聽力嗎?

      專家認為:第一,該患者的平均閾值不可能超過120分貝,最多110分貝,超過這個強度,聽損患者會無法繼續測試的。而這個120分貝,按照蔣濤博士的說法,是“誤解的ABR現象”,或者是“被誤讀的120分貝”。什么意思?包括許多聾兒家長,還記得,第一次到醫院,得知自己嬰兒聽力損失時,他們唯一能記得的數字,便是腦干誘發電位的120分貝。到目前,能詳細給患者解釋這120分貝代表什么的醫生仍然很少,一是他們時間太少,二是缺乏系統的基礎聽力學知識。因此,這個患者的聽力數據不夠,至少沒有主要頻率的閾值,很難進一步詳細判斷該聽損患者的較準確的聽力狀況。

      第二,即使患者的聽力閾值高達120分貝,仍然可能有點殘余聽力,關鍵是剩下的殘余聽力有多少?在哪些頻率?是否還有利用的可能性?因此,在這里,我們可以認為,這個小兒完全有可能有殘余聽力!但是如何利用殘余聽力,進行有效的康復那就是另一個非常重要的問題了。

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