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聽力系統解剖之內耳篇---上海南京西路助聽器021--62171386

發布時間：2016/5/11 閱讀次數：985 字體大小: 【小】【中】【大】

聽力系統解剖之內耳篇

俗話說：“一分聾，三分傻”，可見人耳聽覺系統的重要性。因此對于聽力康復工作者來講，首先應該熟練掌握人耳的基本生理解剖結構及其功能特點。

眾所周知人耳的基本功能是聽功能，這涉及到整個聽覺系統。其實還有一項人體非常重要的功能，即平衡功能。與前庭系統有關。人耳聽覺系統主要分為三個部分：外耳、中耳、內耳。

“

內

耳

”

內耳，又稱迷路。結構復雜而精細。位于顳骨巖部，從組織學上分為骨迷路和膜迷路兩部分，膜迷路套疊于骨迷路之內。

膜迷路可分為橢圓囊、球囊、膜半規管和膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內包含司平衡和聽覺的結構。

骨迷路由約2.5mm厚、不含血管的致密堅硬骨質構成。

膜迷路內充滿內淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內、外淋巴液互不相通。

從解剖功能上看，內耳包括前庭、半規管和耳蝸。

半規管

半規管分為上、后、外半規管，它們兩兩垂直。半規管維持人體的平衡，主管旋轉運動，不具有聽功能，但由于淋巴液在內耳是連續的，因此伴隨著聽力損失而出現的平衡問題如眩暈、嘔吐等都與之有關。三個半規管匯聚在一起，形成一個共同的通道即前庭。

前庭

前庭很小，形狀不規則，是骨迷路中最膨大的部分，位于耳蝸和半規管之間，在耳蝸的后方，骨半規管的前方，略呈橢圓形。前庭中有兩個來自半規管的囊，上方是橢圓囊，下方是球囊，它們都充滿了淋巴液。

膜迷路

由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內，其形態基本與骨迷路相似，但管徑較小，懸浮于外淋巴液中，膜迷路內充滿內淋巴液。膜迷路分為4部分：橢圓囊，球囊，膜半規管及膜蝸管，各部互相溝通，形成一密閉的管道，容納內淋巴。膜窩管與聽覺有關，其他與平衡覺相關。

橢圓囊

于前庭內，有膜半規管的5個開口，囊壁有橢圓形，較厚的感覺上皮區，既橢圓囊斑，亦稱位覺斑，感受位覺。

球囊

位于前庭內，內壁有球囊斑，亦感受位覺。

橢圓囊和球囊均為平衡覺感受器，不僅能感受靜止時的位置變化，還能感受直線變速運動時位置變化的刺激。

膜半規管

經5個孔與橢圓囊相通，能感受旋轉變速運動時位置變化的聲刺激。

膜蝸管

又名中階或蝸管，位于前庭階及鼓階之間，上壁為前庭膜(賴斯納氏膜)與前庭階相隔，不互通。外含外淋巴液，內含內淋巴液，下壁為基底膜與鼓階相隔。基底膜是螺旋器的根據地。基底膜上有支柱細胞，內外毛細胞和膠狀蓋膜組成的螺旋器，又名Corti器。毛細胞是聽覺細胞，蓋膜是一種膠狀物質，內側附在支柱細胞上，其余部分覆蓋毛細胞。淋巴液的波動使蓋膜產生起伏運動，帶動毛細胞，轉化為神經沖動，由毛細胞內含的聽神經末梢傳導上行神經沖動，在大腦皮層聽覺中樞產生聽覺。

耳蝸

耳蝸形似蝸牛殼，位于前庭的前內方，是骨迷路最靠前的部分。耳蝸主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。人類的骨蝸管旋繞蝸軸2.5～2.75周。從蝸底到蝸頂，依次為第1、2、3周。蝸軸呈圓錐形，有在蝸軸上伸出的骨螺旋板環繞。骨螺旋板與骨蝸管外壁之間為基底膜。骨蝸管內共有前庭階、中階和鼓階3個管腔。

柯蒂器

前庭階和鼓階內均為外淋巴液，而中階為膜迷路，其內為內淋巴液。當鐙骨底板向里推動淋巴液時，淋巴液就會向圓窗部位流動，即前庭階中的淋巴液向鼓階中流動，通過圓窗來釋放壓力。中階和前庭階有極薄的膜相隔離；而基底膜分隔中階和鼓階。基底膜是中階里螺旋器的根據地。

中階的外壁由螺旋韌帶和微血管組成。血管叢可分泌內淋巴液，是內淋巴液化學成分的主要來源，它是維持毛細胞功能的必要物質。基底膜上有支柱細胞、內毛細胞、外毛細胞和膠狀蓋膜等形成的螺旋器，又名柯蒂器。

毛細胞

為聽覺感覺細胞，內毛細胞約有3500個，外毛細胞有12000個以上。有關耳蝸和聽神經對聲音的譯碼和傳遞的確切機理未完全清楚。毛細胞底部含有神經末梢，多根神經纖維組成螺旋神經節，并集結形成耳蝸神經，前庭神經和耳蝸神經共同組成前庭蝸神經(聽神經，第8對腦神經)，其中95%的神經纖維與內毛細胞相連，只有5%與外毛細胞相連。蓋膜是一種膠狀物質，毛細胞上的纖毛叢就埋在蓋膜里，淋巴液的波動使蓋膜產生“剪切運動”，刺激毛細胞。

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