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內耳疾病——老年性聾-上海助聽器

發布時間：2014/4/17 閱讀次數：1687 字體大小: 【小】【中】【大】

老年性聾為年齡增長因素使聽覺器官衰老、退變而出現的雙耳對稱、緩慢進行性的感音神經性聽力減退。國外一般將年齡限定在65 歲以上，我國為60 歲以上。

老年性聾的發生年齡及速度存在很大的個體差異。其發病率因地區環境，生活習慣及飲食習慣而不同，一般城市高于僻靜的農村，高脂飲食地區高于非高脂飲食地區，男性比女性多兩倍。

研究證實老年人的耳蝸毛細胞和支持細胞萎縮、缺失；耳蝸基底膜增厚及纖維化、血管紋萎縮、變性，血流減少、螺旋韌帶變性、耳蝸螺旋動脈變性；聽覺神經元數量減少、萎縮、變形、空泡變性、軸突脫髓鞘變性，突觸結構異常。因此老年性聾包含有耳蝸性病變和蝸后性病變，對老年性聾的聽力學檢測具有特殊性。

對老年人的聽力檢測包括常規聽力學檢查以及中樞病變的定位測試，前者為純音測聽、言語測聽、聲導抗等；后者指中樞聽覺評估。中樞聽覺評估分為主觀評估方法和客觀評估方法。

老年性聽力損失多從高頻開始，逐漸向低頻發展，涉及語言頻率后，引起聽話不方便，言語能力減退比純音聽力明顯，或者在噪聲環境中語言辨別能力顯著下降，部分還有重振現象。大多為雙耳對稱、漸進性感音神經性聽力損失，混合性少見。其聽力曲線多呈以高頻下降為主，一般多為漸降型與陡降型，有時呈平坦型。往往還伴有眩暈、嗜睡、耳鳴、脾氣較偏執等。60歲以上的老人出現原因不明的雙側聽力下降，在排除其它耳病的基礎上可考慮該病。

與老年性聽力損失相關的因素
部位	病變
第VIII 顱神經	前庭耳蝸的神經鞘膜、神經纖維瘤病、腦膜瘤、神經炎等
腦干	糖尿病性神經病變、神經膠質瘤、多發性硬化、梗死等
皮質	皮質腦血管意外、腫瘤、創傷等
彌漫性損傷	腦膜炎、中毒性損傷、微量元素缺乏、年齡等

治療原則上應注意預防聽力下降，恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用殘余的聽力。

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