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目的 觀察耳鳴習服療法對慢性耳鳴患者的療效,為這一療法的推廣應用,及進一步探索合理有效的耳鳴治療方案提供研究依據。
方法 對124例(164耳)慢性主觀性耳鳴患者進行詳細的耳鳴問診、耳鳴音調和響度匹配,并使用耳鳴殘疾度量化表(THI)對患者的心理狀態進行量化評估后,所有患者均接受12個月的耳鳴習服治療,主要包括心理咨詢和調適、松弛訓練、轉移注意力和聲音治療。聲音治療中的掩蔽音為自然界集成模擬音,頻率范圍將患者的耳鳴主調包含在內,給音強度為混合點或稍低于混合點,每天聽4-6小時,每次1-2小時。治療結束后隨訪1-6個月。以患者對耳鳴的適應情況作為療效判斷標準。
結果 所有受試者依照耳鳴殘疾度量化評分分為輕微、輕度、中度、重度和災難性5組,其中以輕微(43例)和輕度(50例)為主,且患者的不良心理、情緒反應與耳鳴的音調和響度之間無明顯相關性。在治療過程中各組患者的心理狀態得到逐步改善,THI評分呈下降趨勢,在治療后的第3個月和第6個月下降最為顯著,治療半年與治療1年后的THI評分統計學差異,治療結束后所有患者的THI評分基本都能維持在較低水平。所有受試者在治療后的第1個月沒有患者達到完全適應,基本適應4例,部分適應21例,未適應99例,總適應25例,有效率為20.16%。在治療后的第3個月完全適應12例,基本適應15例,部分適應43例,未適應54例,總適應70例,有效率為56.45%,比第1個月時顯著增高。在治療半年后完全適應70例,基本適應23例,部分適應7例,未適應24例,總適應100例,有效率為80.65%,又較第3個月時顯著提高。在治療結束后完全適應73例,基本適應21例,部分適應9例,未適應21例,總適應103例,有效率為83.06%,與治療半年時的有效率無顯著差異。所有患者均接受時間為1-6個月的治療后隨訪,其中僅有8例患者復發,復發率為6.5%,最短的為治療后3個月復發,最長的為治療后5個月復發。
結論 耳鳴習服治療是一種治療慢性耳鳴的有效方法,在臨床上有很好的應用前景。但針對于中國國情,由于患者的經濟狀況、受教育程度等因素影響,患者的長期依從性較差,所以在中國耳鳴習服治療的時間可較國外的18個月適當縮短,為6-12個月,這樣更有利于患者接受治療,提高耳鳴習服治療在國內的應用性。
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