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引起血管性耳鳴的常見病因有哪些?
引起血管性耳鳴的常見病因可分為兩類;一類是血管的病變或畸形;另一類是血流動力學的異常。前者包括顱底靜脈系統異常、頭頸部動脈或靜脈畸形等,臨床上最常見病因有高位頸靜脈球體瘤與乳突導靜脈畸形;后者常見于嚴重貧血、甲亢、高血壓、動脈硬化等。m.655dy.com
高位頸靜脈球體瘤(又名鼓室球體瘤)為中耳最常見的良性腫瘤。頸靜脈球體為頸靜脈外膜上的一種外皮細胞組織,其結構類似于頸動脈球體。這種細胞的過度增生形成的頸靜脈球體瘤,可生長于舌咽神經鼓室支及迷走神經耳支分布的高位頸睜脈球體處,所以稱作高位頸靜脈球體瘤。因其位置主要在中耳鼓室區,故又名鼓室球體瘤。高位頸靜脈球體瘤的產生,導致流經此處的血流異常,從而產生血管性雜音,患者可以聞及搏動性耳鳴。當瘤體逐漸增大,占據中耳鼓室時,患者除有耳鳴癥狀外,還會感覺到聽力下降。m.655dy.com
乳突導靜脈是連系顱內乙狀竇與顱外耳后靜脈和枕靜脈的交通支。解剖學研究表明,約有10%的乳突導靜脈過于粗大,而被視為畸形。正常人的乳突導靜脈平時并無功能,只是起著安全閥的作用,即在各種原因造成頭部靜脈壓增高的情況下才成為分流通路,如在雙側頸內靜脈血流回流受阻時,壓力增高的顱內靜脈血流可通過乙狀竇一乳突導靜脈一頸外靜脈回流。在乳突導靜脈內的血流方向,是從顱內到顱外還是從顱外到顱內,這要取決于顱內、顱外靜脈壓力差。乳突導靜脈畸形者引起耳鳴的機制正是由于通過其內的血流發生變化所引起。
可引起血管性耳鳴的血管疾患除上述的高位頸靜脈球體瘤及乳突導靜脈畸形外,還有頸動脈瘤、頸動脈狹窄、動靜脈痰、頸推病時增生的環椎橫突壓迫頸內靜脈等。m.655dy.com
貧血、甲亢、高血壓、動脈硬化等由于血液粘滯度異常、心輸出量增加或血管的變化,使流向顱內、耳蝸內的供血血流動力發生變化,從而產生血管性雜音,傳至耳蝸即引起搏動性耳鳴。
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