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根據(jù)由于耳蝸植入裝置不能完全模擬正常的耳蝸功能,他們所接收到的多為失真或畸變的聲音。為使聾兒達(dá)到言語(yǔ)交流的目的,進(jìn)行術(shù)后的聽(tīng)力培建和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練是十分重要的。
人工人工耳蝸植入術(shù)后聽(tīng)力培建和訓(xùn)練過(guò)程大致遵循聲音察覺(jué)、分辨、確認(rèn)和理解能力幾個(gè)階段。
聲音聲音察覺(jué)--是指讓小兒感覺(jué)聲音是否存在,即聲音的“有”與“無(wú)”。在每天進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練前均應(yīng)進(jìn)行聲音察覺(jué)測(cè)試,以確定耳蝸工作是否正常。
分辨分辨---是指分辨兩組聲音是否相同,“一樣”與“不一樣”。可包括分辨長(zhǎng)短音(如爸..爸..)、分辨節(jié)奏(爸…、爸. 爸. 爸. 爸)、分辨字?jǐn)?shù),可用兩幅圖畫(huà),如“燈”和“電視機(jī)”讓小兒指出所聽(tīng)到的圖畫(huà)、分辨長(zhǎng)短句子,每次使用不同的圖畫(huà)組合進(jìn)行練習(xí),如“唱歌”姐姐在“寫(xiě)字”、分辨不同韻母,聲母,句子、分辨字?jǐn)?shù)相同及內(nèi)容相似的句子等。在有在有選擇或無(wú)選擇的情況下,確認(rèn)是什麼聲音,如封閉相相測(cè)試和開(kāi)放相測(cè)試.可在有選擇的情況下確認(rèn)數(shù)目(一、二、三)、形狀、顏色、大小、長(zhǎng)短、多少、 高低、方位等,以后逐漸過(guò)渡到在無(wú)選擇的情況下進(jìn)行開(kāi)放式訓(xùn)練。
理解理解能力--的訓(xùn)練包括聆聽(tīng)和思考能力的訓(xùn)練,可有交往形式的對(duì)答,增加聽(tīng)力記憶等。實(shí)際上在訓(xùn)練過(guò)程中,都包含有理解能力的訓(xùn)練。
訓(xùn)練范圍:可包括韻母、聲母、字、句、文章、談話(huà)、電話(huà)交談、溝通技巧等,由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。
訓(xùn)練方法和模式:方法與模式與配戴助聽(tīng)器后的康復(fù)訓(xùn)練有許多共同之處,但由于聽(tīng)力的改善,小兒已能感知從低頻到高頻的各種聲音,為使小兒早日聽(tīng)力培建,在聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí),應(yīng)比助聽(tīng)器康復(fù)訓(xùn)練更強(qiáng)調(diào)聽(tīng),鼓勵(lì)小兒多聽(tīng),有的小兒過(guò)分依賴(lài)唇讀,不積極利用重新產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)功能,樣會(huì)影響人工耳蝸的使用效果。如小兒出現(xiàn)聽(tīng)取困難,對(duì)某些發(fā)音很難掌握時(shí),也可借助唇讀或其他手段,待小兒明白、掌握后,再讓小兒聆聽(tīng)。值得一提的是,強(qiáng)調(diào)人工耳蝸術(shù)后小兒訓(xùn)練時(shí)聆聽(tīng)的重要性,并不是禁止與小兒的面對(duì)面交流,除每天固定的聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí)間外,在家人、教師與小兒交流時(shí),還可采用自然的交流方式。
訓(xùn)練環(huán)境:小兒術(shù)后訓(xùn)練可先在較安靜的房間,逐漸過(guò)渡到自然環(huán)境和嘈雜環(huán)境中的練習(xí)。
訓(xùn)練材料:目前一些醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)參考國(guó)外一些材料,并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),編寫(xiě)了一些言語(yǔ)訓(xùn)練材料。聾兒康復(fù)領(lǐng)域廣泛使用的聾兒康復(fù)評(píng)估卡片、聾兒康復(fù)叢書(shū)(包括社區(qū)指南、家庭課堂、教家庭師)、實(shí)用語(yǔ)言治療學(xué)中聾兒康復(fù)訓(xùn)練部分、聾兒統(tǒng)編教材《學(xué)說(shuō)話(huà)》等均可作為參考材料。
對(duì)每個(gè)術(shù)后小兒,最好每天有固定的聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí)間,每次根據(jù)小兒的具體情況可半小時(shí)或稍長(zhǎng)。 人工耳蝸無(wú)疑給那些極重度聾兒患者帶來(lái)了福音,人工耳蝸植入后的效果取決于多種因素,除和手術(shù)、編程、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)外,還和耳聾時(shí)間的長(zhǎng)短、發(fā)生耳聾的齡、手術(shù)時(shí)的年齡、聽(tīng)神經(jīng)纖維的功能、小兒學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及家長(zhǎng)對(duì)耳蝸植入是否有正確的期待值等因素有關(guān)系。由于這是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過(guò)程,術(shù)后最初的1-2年效果可能很小,但專(zhuān)業(yè)人員和家長(zhǎng)要有足夠的信心,相信耳蝸植入定能給植入者帶來(lái)益處。
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