慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，由于在抗感染方面使用方便，不像青霉素類易引起過敏反應，且對變形桿菌、綠膿桿菌有較好的殺滅作用，故臨床上特別是在農村基層，該藥運用廣泛，使用率高。但慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，其副作用會造成內耳前庭感覺器和耳蝸聽覺感覺器（螺旋器）中毛細胞的直接損害，其副作用所引起的藥物中毒性耳聾和聾啞癥在臨床中并不少見。

據文獻報道及作者在臨床工作中的體會，除去慶大霉素本身對位聽系統的直接損害外，藥物中毒性耳聾的發生還與下列因素有關：

（1）年齡：5歲以下的嬰兒使用慶大霉素，引起藥物中毒性耳聾的嚴重性較大。

（2）劑量：通過臨床和實驗研究表明，在腎臟功能正常者中，慶大霉素肌注量每日不宜超過3毫克/千克。上海醫科大學耳鼻咽喉研究所的一項試驗分析表明，用藥量大，年齡小，用藥時間長是導致重度耳聾的主要原因。其舉例1位8個月嬰兒，用慶大霉素每日量為20毫克/千克，雖僅用藥3日，但因每日量大大超過其耐受量，而引起重度聾。

（3）腎功能：嬰兒和幼兒時期，腎臟的排泄功能尚未發育完善，因而應用耳毒性抗生素劑量越大，時間越長，越容易導致藥物毒性積蓄而發生耳中毒，特別是在慢性腎炎患者中，使用慶大霉素更易造成耳中毒。

（4）家族遺傳性和個體易感性：據統計我國每年約有2萬名兒童因使用耳毒性藥物不當而致聾，這其中家族的遺傳性及個體的易感性因素不容忽視。北京醫科大學第一醫院耳鼻咽喉科曾報道一家族三代有血緣關系的10人中，因注射鏈霉素而發生嚴重耳聾者8例，其中耳聾者6例為女性，似與母系遺傳有關。那么在同一家族中，這8名耳聾者顯然又為易感者。同時該報道認為小劑量即可引起藥毒性耳聾是家族遺傳性的特點。

慶大霉素耳中毒的發生雖可由上述因素所決定，但由于耐藥性因人而異，因此難以預測具體患者是否會出現耳中毒的并發癥。為此可在使用慶大霉素之始就觀察耳中毒的臨床癥狀。高頻聽力下降是耳中毒的早期癥狀，腦干電反應測聽主要是測定高頻聽力，在用藥期間應反復測定患兒聽力，如有聽力下降，應立即停藥。其次在用藥前和用藥期間應定時檢查腎功能，有條件的應每日測血藥濃度。

防止慶大霉素耳中毒，在用藥時還應注意以下幾點：

①控制慶大霉素的使用范圍，限用于嚴重的細菌感染性疾病或對其他抗生素有抗藥性者。否則，臨床運用廣泛，則并發耳中毒的患者將明顯增加。

②用藥前需詳細詢問家族史，若發現有藥毒性耳聾者，應慎用。

③嚴格掌握劑量，每日不應超過3毫克/千克，用藥時間也不宜太長。