43例51耳選配CIC助聽器臨床分析

南京海軍414醫院 徐廷貴 高建林

江蘇省聽力康復中心楊莉 梁晨 胡鶯燕

隨著助聽器科技的發展以及聾人希望助聽器更加隱蔽的心理要求越來越高，深耳道式助聽器（CIC），特別是數碼可編程乃至全數字深耳道式助聽器以其小而隱蔽的外形和高科技的特點越來越受到聾人的關注和歡迎，特別是年輕耳聾患者的青睞。我們自1996年8月以來先后為43名聾人51耳選配定制了17個普通型CIC助聽器、34個數碼編程CIC助聽器。現將43例51耳CIC助聽器臨床驗配與應用情況分析報告如下，以供參考。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

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43例，其中男性33人，女性10人，年齡15 64歲，平均31.6歲（詳見表1）。耳聾的聽力損失程度從40dBHL至87dBHL（詳見表2）。

表1 43例選配定制CIC助聽器聾人年齡分布

表2 43例51耳聽力損失程度情況(dBHL)

注：耳聾分級按WNO、ISO 標準分類

43人51耳選配定制了CIC助聽器，其中35人單耳，8人雙耳。選用普通CIC助聽器的有15人17耳，選用數碼編程CIC助聽器的有28人34耳。

1．2 選配方法

1．2．1 檢測聽力，確定聽閾水平 對需要選配CIC助聽器的聾人首先給予純音測聽檢查，確定裸耳聽閾水平，根據聽閾判斷是否適合選用CIC，一般對于聽力損失平均不超過80dB HL，患者有選配CIC要求的，我們給予推薦。

1．2．2 根據經濟承受能力，選用普通CIC或數碼可編程CIC 。

1．2．3 取印模，定制助聽器   一般我們對于需定制CIC助聽器的患耳取印模2個，然后根據聽力曲線狀況定制。

1．2．4 給病人試戴并電腦編程調試。

1．2．5 聲場測聽，根據助聽聽閾情況給予再次調試或重新制作，直至助聽聽閾基本符合要求。

1. 2. 6 患者根據使用情況隨時來中心重新調試。

2. 結果      

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43例51耳選配了CIC助聽器的患者都感覺聽聲音較過去清晰舒適，并且外觀隱蔽，比較滿意。通過聲場測聽，有37耳各頻率助聽聽閾﹤35dB占72.5%，其中有5耳僅高頻4kHz以上助聽聽閾不在香蕉圖范圍內，語言頻率助聽聽閾較好在35dB左右。另有14耳助聽聽閾平均超過45dB，高頻（4kHz以上）助聽聽閾不在香蕉圖范圍內占27.5%（具體與聽力損失程度的關系見表3）。

表3 14耳助聽聽閾不好與聽力損失水平及聽力曲線關系

表4 普通CIC和數碼編程CIC助聽聽閾效果比較表

3．討論分析

3．1 深耳道助聽器（CIC）由于其外形小，可深入外耳道，根據外耳道的共振原理，從而聲學效果上CIC在高頻補償較一般耳內式助聽器明顯，因此對高頻聽力下降明顯的聾人CIC有更好的助聽效果。另外根據BOYLE’S定律，CIC助聽器深入外耳道深部，耳道容量減小一半，從而使到達鼓膜的聲增益增加可達6dB，降低了助聽器增益要求，減少電池消耗。CIC深入耳道骨部，從而可使由于骨傳導引起的外耳道軟骨振動的能量被釋放，堵耳效應大大降低，可使信號的低頻成分減少。以上這些作用使得配戴CIC助聽器較耳背式助聽器噪聲低、方向性和語言辨別度更好。43例患者51耳選配了CIC后都感覺較好，特別有37耳聲場測聽結果助聽聽閾平均在35dB以上占72.5%。

3．2 數碼編程CIC助聽器由于有高頻和低頻雙通道兩個獨立的AGC控制，從而對高、低頻聽力動態范圍相差很大的聽力損失患者，通過電腦編程，使聽力補償更加改善，較一般CIC助聽器助聽聽閾更好（見表4）。

3．3 從前述資料表1和表2看，選配CIC助聽器的聾人以21 30歲青年為多，占34.9%，耳聾程度以中度至重度聾為最多，共占78.5%，而14例選配效果稍差即聲場測聽助聽聽閾不夠滿意的以嚴重聾且聽力曲線陡削型的為多，有8例，占57.1%，重度聾的有6例，占42.9%。因此，在為嚴重聾且聽力曲線不夠平坦的病人選配CIC助聽器時應慎重。

3．4 典型實例

3．4．1 葉×，女，21歲，左耳正常，右耳重度感音神經性聾。純音測聽聽閾右耳平均87dB HL。1997年4月選配數碼編程CIC助聽器，助聽聽閾平均30dB。

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3．4．2 王××，男，63歲，雙耳感音神經性聾。右耳60dB HL，左耳90dB HL,曾于1995年12月選配數碼編程耳背式助聽器，反應語言分辨欠滿意，而于1998年4月重新定制數碼編程CIC助聽器，反應語言分辨好。聲場測聽助聽聽閾平均為35dB，原理聲耳背助聽器的助聽聽閾平均為30dB 。

3．4．3 章××，男，21歲，雙耳感音神經性聾。左右耳平均為70dB HL。1998年5月為左耳定制數碼編程CIC助聽器，聲場測聽聽閾平均35dB,主觀反應效果好。

3．4．4 張×，男，21歲，雙耳嚴重度感音神經性聾。聽力曲線呈陡峭型，左右耳平均為80dB HL。1996年10月為右耳定制普通CIC助聽器，聲場測聽助聽聽閾2kHz和4kHz未能進入香蕉圖。

隨著科學技術的發展，深耳道式助聽器不斷改進，特別是數字電路的應用，將越來越受到廣大聾人的歡迎，成為聽力康復的重要手段。但由于制作技術和選配要求高，制作后的聲場測聽電腦調試需一定的設備和技術要求，以及昂貴的價格，故廣泛應用還需要一個過程。