耳蝸術(shù)后訓(xùn)練原則
1.在聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練中盡量避免視覺(jué)輔助手段的介入
聽(tīng)障兒童在接受耳蝸植入以后,需要一個(gè)聽(tīng)覺(jué)培建的過(guò)程。要達(dá)到聽(tīng)覺(jué)培建的目的,就需要給他大量的聽(tīng)覺(jué)刺激。如果仍然讓他們看口型和手勢(shì)會(huì)影響其聽(tīng)覺(jué)能力的進(jìn)步速度。這一點(diǎn)已經(jīng)在很多地方都得到了證實(shí)。同樣是五歲做手術(shù)的孩子,術(shù)前聽(tīng)力和語(yǔ)言基礎(chǔ)差不多,都是采用唇讀和人交往。術(shù)后一個(gè)強(qiáng)調(diào)通過(guò)“聽(tīng)” 來(lái)康復(fù)學(xué)習(xí);另一個(gè)則是一直采用聽(tīng)看結(jié)合的方法訓(xùn)練。一年以后,兩個(gè)孩子在聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言水平上都有很大差異,特別是聽(tīng)覺(jué)能力。
2.每天堅(jiān)持一對(duì)一的個(gè)別化聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練時(shí)間
無(wú)論在中心還是在家里,都要堅(jiān)持一對(duì)一的個(gè)別化訓(xùn)練。特別是在訓(xùn)練初期,這樣有利于減少噪音和培養(yǎng)其聽(tīng)覺(jué)注意力。
3.設(shè)定合理的發(fā)展目標(biāo)。
沒(méi)有目標(biāo)經(jīng)常會(huì)造成孩子的發(fā)展不夠全面系統(tǒng)。目標(biāo)制定過(guò)低或過(guò)高都會(huì)阻礙聾兒的進(jìn)步。一個(gè)四歲做手術(shù)、完全依賴(lài)唇讀的孩子的家長(zhǎng)在孩子剛剛開(kāi)機(jī)時(shí)就要求他馬上學(xué)會(huì)辨聽(tīng),為此對(duì)孩子進(jìn)行體罰,造成孩子懼怕聆聽(tīng),不愿做聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。這就是目標(biāo)設(shè)定不合理帶來(lái)的負(fù)面影響。
4.聽(tīng)力訓(xùn)練要在游戲活動(dòng)中進(jìn)行。
多采用活潑有趣的形式和豐富直觀的玩教具,這樣能夠使孩子樂(lè)于參與訓(xùn)練活動(dòng),能保持注意力。
5.聽(tīng)力訓(xùn)練要與語(yǔ)言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等相結(jié)合,不分先后。
每個(gè)孩子都有語(yǔ)言、智力、情感等方面發(fā)展的關(guān)鍵期,而且都是在3歲左右。所以我們要抓緊時(shí)間將聽(tīng)力、語(yǔ)言、智力等方面的訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合起來(lái),不分先后。
6.要給聽(tīng)障兒童提供豐富多彩的聲音,教授的語(yǔ)言?xún)?nèi)容要和日常生活緊密結(jié)合。
我們給聽(tīng)障兒童提供的聲音應(yīng)該具有豐富的變化,首先要教給他們經(jīng)常能看到和經(jīng)常使用的語(yǔ)言?xún)?nèi)容。
7.在訓(xùn)練初期,要從聽(tīng)障兒童熟悉和感興趣的內(nèi)容入手。
很多家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練初期應(yīng)該采用哪些詞語(yǔ)。其實(shí)這沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定,我們要考慮每個(gè)聽(tīng)障兒童的個(gè)體差異,從他們熟悉的詞語(yǔ)入手。如果孩子沒(méi)有熟悉的語(yǔ)言?xún)?nèi)容,就從他喜歡的、感興趣的內(nèi)容入手。
8.在訓(xùn)練初期要提供安靜的訓(xùn)練環(huán)境。當(dāng)聽(tīng)障兒童聽(tīng)力水平發(fā)展到一定階段時(shí),可以進(jìn)行噪音環(huán)境的聽(tīng)取訓(xùn)練。
在耳蝸初期的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練中,要提供安靜的訓(xùn)練環(huán)境,以幫助他們建立清晰穩(wěn)定的聲音信號(hào)。當(dāng)聽(tīng)障兒童聽(tīng)力發(fā)展到一定水平時(shí),要開(kāi)始進(jìn)行在噪音環(huán)境中的聽(tīng)取訓(xùn)練,這樣有利于培養(yǎng)他們?cè)谠胍舡h(huán)境中抓取信號(hào)聲的能力。這種訓(xùn)練也要有一個(gè)由易到難的過(guò)程。信噪比應(yīng)隨聾兒聽(tīng)力水平的提高而逐漸降低。另外,開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)可以選擇柔和的音樂(lè),以后可以變成快節(jié)奏的音樂(lè)或歌曲,之后可以用一些人說(shuō)話(huà)的背景音,這個(gè)干擾程度就大大提高了。
9.堅(jiān)持鼓勵(lì)的原則。
在訓(xùn)練中,特別是初期階段,訓(xùn)練者要堅(jiān)持采用鼓勵(lì)的態(tài)度。在聽(tīng)覺(jué)培建的最初階段,難度會(huì)很大,這時(shí)訓(xùn)練者要有耐心,不能急躁。經(jīng)常地訓(xùn)斥會(huì)打擊聽(tīng)障兒童的自信心,容易造成他抵觸康復(fù)訓(xùn)練。
10.定期評(píng)估。
為了全面了解聽(tīng)障兒童的康復(fù)情況,合理的制定下一步訓(xùn)練計(jì)劃,我們要定期給他們進(jìn)行能力評(píng)估。另外,我們通過(guò)定期評(píng)估的結(jié)果比較可以發(fā)現(xiàn)孩子的進(jìn)步,這樣會(huì)幫助我們有更多的信心。有條件的家庭可以通過(guò)錄像進(jìn)行評(píng)估記錄。沒(méi)有錄像條件的可以用日記、周記等形式記錄下孩子每天語(yǔ)言等方面的表現(xiàn)。也可以采用中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心發(fā)行的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)評(píng)估卡片中的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)對(duì)比每次評(píng)估的準(zhǔn)確率和他的語(yǔ)言等級(jí)能發(fā)現(xiàn)孩子的階段差異。該評(píng)估的工具和方法非常簡(jiǎn)單。
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