聽力輔助工具的選擇取決于耳聾程度

眾所周知，目前醫(yī)學(xué)上針對耳聾的輔助性工具分為助聽器與人工耳蝸兩種，那么這兩種輔助性工具有何關(guān)系?又分別適合什么樣的人群呢?

　　解放軍總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師劉軍表示，助聽器適合于輕度至重度聽力損失的患者，而人工耳蝸適用于雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者。據(jù)他介紹，助聽器與人工耳蝸既有相同之處，也有不同之處。相同之處在于，兩者都可以稱作助聽設(shè)備，都是通過特殊的電子線路，改善聽力。

　　不同之處在于工作原理不同，助聽器是一種放大器，先將聲能轉(zhuǎn)化為電信號，放大后再轉(zhuǎn)換為聲能傳入聽力障礙者的耳道內(nèi)，通過中耳，再傳入內(nèi)耳聽覺感受器，從而使聽力障礙者能夠聽到這種“放大”了的聲音。其目的是提高聲音強度，使患者充分利用殘余聽力，進而補償聾耳的聽力損失，改善聽力。

　　人工耳蝸實質(zhì)上是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)換電子裝置，將環(huán)境中的機械聲信號轉(zhuǎn)換為電信號，電信號直接刺激聽神經(jīng)產(chǎn)生聽覺。人工耳蝸利用植入內(nèi)耳的電極，繞過內(nèi)耳受損的部分，用電流直接刺激聽神經(jīng)，可使患者重獲聽覺，這是助聽器無法做到的。

　　它們在使用人群上也有各自不同的特點，劉軍表示，助聽器適合于輕度至重度聽力損失的患者，但由于種類、品質(zhì)的不同，對聲音信號的放大效果也不同，聽力障礙者聽起來的感受會有差別。另外，各個廠家的助聽器都沒有本質(zhì)的區(qū)別，只是在工藝、外形和技術(shù)上有細(xì)微差別，佩戴效果都差不多。根據(jù)聽力狀況、個人喜好和經(jīng)濟能力進行選擇就可以了。

　　人工耳蝸適合于極重度的聽力障礙者，即應(yīng)用助聽器無效的人。人工耳蝸分為外部裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分。外部裝置分為言語處理器、方向性麥克風(fēng)和傳送裝置，植入裝置包括電極和接受刺激裝置。植入體內(nèi)的裝置可以繞過受損的耳蝸，直接刺激聽神經(jīng)，使患者重獲聽力。

　　劉軍強調(diào)，值得注意的是，無論是佩戴助聽器還是植入人工耳蝸，都要經(jīng)過一定時間的適應(yīng)期。尤其是人工耳蝸，與健全人體耳蝸結(jié)構(gòu)的精細(xì)度相差很大，所以感受到的聲音與自然的聲音會有一些差異，因此，語后聾者要經(jīng)過幾個月的康復(fù)訓(xùn)練，小兒耳聾者則要經(jīng)過2至3年的語言康復(fù)才能達到較為理想的效果。適合人工耳蝸植入的兒童，如果短期內(nèi)因各種原因無法進行手術(shù)植入，多建議先選配助聽器，雖不能達到應(yīng)用交流水平的聽力，但可刺激聽覺和言語中樞的發(fā)育，為人工耳蝸植入奠定更好的基礎(chǔ)。目前一個人工耳蝸設(shè)備加手術(shù)費約需20萬至25萬元左右，一個助聽器價格則為1000元至1萬元不等。

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　　耳毒性藥物損害聽神經(jīng)主要癥狀

　　1.頭疼、頭暈、耳聾。服用耳毒性藥物后，剛開始引起聽神經(jīng)損害時，可能有頭疼、頭暈、耳鳴的癥狀，耳朵里嗡嗡嗡地響，一般是雙側(cè)同時發(fā)生。

　　2.聽力下降、耳聾。常出現(xiàn)于頭疼、頭暈、耳鳴這些癥狀之后，出現(xiàn)聽力下降，開始時可能只對高頻率聲音的聽力下降，漸漸地對低頻率聲音的聽力也會下降。聽力下降、耳聾可在用藥期間內(nèi)出現(xiàn)，也可在停藥幾個月、幾年后出現(xiàn)。

　　3.眩暈。眩暈比一般的頭暈要嚴(yán)重，犯起來使人有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。同時，能損害聽神經(jīng)的藥物也可能損害前庭神經(jīng)，引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可發(fā)生在用藥當(dāng)天或第二、三天，也可能發(fā)生的較遲，嚴(yán)重的可出現(xiàn)站立不穩(wěn)，走路時步子不穩(wěn)，兩側(cè)肢體動作不協(xié)調(diào)等。

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